〇飼い主様について〇 飼い主様のお名前 ご住所 緊急連絡先 〇わんちゃんについて〇 (1)わんちゃんのお名前 犬種 体重 kg 性別 オスメス 避妊去勢 済未 生年月日 (2)わんちゃんのお名前 犬種 体重 kg 性別 オスメス 避妊去勢 済未 生年月日 (3)わんちゃんのお名前 犬種 体重 kg 性別 オスメス 避妊去勢 済未 生年月日 他のわんちゃんは得意ですか？ 誰でも平気苦手な子がいる犬に慣れていない 人は得意ですか？ 誰にでも飛びついていく人による初対面の人が怖い 好きなおもちゃや普段の遊び方 〇食事について〇 食事の時間と量 (1)朝 4567891011 時頃に 510152025303540455055606570758085909510015020025030035040045050010002000 g 夜 4567891011 時頃に 510152025303540455055606570758085909510015020025030035040045050010002000 g ご飯への食いつき 完食残すことがある (2)朝 4567891011 時頃に 510152025303540455055606570758085909510015020025030035040045050010002000 g 夜 4567891011 時頃に 510152025303540455055606570758085909510015020025030035040045050010002000 g ご飯への食いつき 完食残すことがある (3)朝 4567891011 時頃に 510152025303540455055606570758085909510015020025030035040045050010002000 g 夜 4567891011 時頃に 510152025303540455055606570758085909510015020025030035040045050010002000 g ご飯への食いつき 完食残すことがある どんなおやつが好きですか？ お店で用意するおやつをあげても良いですか？ はいいいえ 〇普段の生活について〇 散歩の時間 朝 4567891011 時頃に 5101530456090120 分くらい 夜 4567891011 時頃に 510152025303540455055606570758085909510015020025030035040045050010002000 分くらい 雨の日も散歩をしますか？ はいいいえ トイレはどこでしますか？ 室外室内決まっていない 食糞癖はありますか？ はいいいえ 緊張すると下痢をしますか？ はいいいえ クレート・ケージに入っていることはできますか？ はいいいえ入ったことがない 吐き癖はありますか？ はいいいえ ⇒はいの場合、どんな時に吐きますか？ 〇病気について〇 かかりつけの病院 病歴（あれば） 服用中の薬名（あれば） 薬の目的 宿泊中に投与が必要な場合 投与の時間 時頃 投与方法 副作用が生じたことのある薬や食べ物 〇その他〇 お店のSNSやホームページにわんちゃんの写真をアップしても良いですか？ （※わんちゃんのお名前と写真だけが掲載されます） はいいいえ Lucuを何でお知りになりましたか？ 検索紹介EPARKチラシ・広告その他 預かり時のご要望・ご不安な点があれば教えてください。 メールアドレス Δ
